Алатырский муниципальный округ Чувашской РеспубликиЧăваш Республикин Улатăр муниципаллă округĕ
Повышая качество здравоохранения
Сегодня наш собеседник – заместитель главного врача по поликлинике МУ «ЦРБ Алатырского района» Н.Ю. Семакина. Она отвечает на некоторые вопросы, касающиеся реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Алатырского района.
- Надежда Юрьевна, прежде всего хотелось бы Вас попросить познакомить с уже имеющимися наработками и задачами по реализации Концепции развития здравоохранения района. Что можете сказать на этот счет?
- Совершенствование работы отрасли и повышение ее эффективности определено Концепцией развития здравоохранения Алатырского района на 2004-2010 годы, утвержденной главой администрации района и согласованной с министром здравоохранения Чувашской Республики. В основу этого документа легло создание модели здравоохранения , где приоритетными направлениями обозначены развитие первичной медико-санитарной помощи, профилактика и сохранение здоровья человека, интеграция в мировую информационную систему здравоохранения. В рамках реализации Концепции развития здравоохранения Алатырского района проводится работа по структурной перестройке отрасли, направленная на поиск резервов, оптимальных путей реформирования стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи на удовлетворение потребностей населения в доступной и качественной медицинской помощи.
Поэтому национальный проект «Здоровье» является продолжением уже начатых реформ и увязывает направленность нашей деятельности с активизацией социальной политики и повышением качества общественного здоровья.
МУ «ЦРБ Алатырского района» обслуживает население г. Алатыря и Алатыр-ского района в количестве 62334 человека (городское население - 68%, сельское население - 32%), на селе взрослое население 16225 - 81,4%. Из них взрослые старше 60 лет - 5185 человек, трудоспособного возраста - 11047 человек, дети до года - 157, дети от 0-14 лет - 2791, подростки 15-17 лет - 912 человека. Население района относится к регрессивному демографически «старому» типу населения. Доля лиц в возрасте более 50 лет превышает долю детей, а удельный вес населения более 60 лет составляет более 26%.
Результаты первого года работы можно оценить по степени выполнения запланированных мероприятий проекта.
- Какова демографическая ситуация?
- Главным итогом следует считать улучшение демографической ситуации в Алатырском районе. В минувшем году рождаемость увеличилась на 9,7 %. Живыми родилось 142 ребенка, что на 10 детей больше, чем в 2005 году. Впервые за послед-ние годы наблюдается снижение показателя общей смертности на 0,8 %. За первое полугодие текущего года продолжает наблюдаться снижение показателя общей смертности на 2,6 % по сравнению с 6 мес. 2006 года. Средняя продолжительность жизни 68 лет (у мужчин 61 год, женщин - 75 лет).
Положительным моментом является то, что в 2006 г. в районе не было материн-ской и младенческой смертности, хотя качество здоровья новорожденных оптимизма не прибавляет. Нас беспокоит и рост заболеваемости детей и подростков.
В структуре общей заболеваемости на первое место вышли болезни системы кровообращения - 21%, на втором месте - болезни органов дыхания - 14,7%, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 11,8%.При этом в первичной заболеваемости наблюдается рост удельного веса болезней органов дыхания, травм и отравлений и болезней мочеполовой системы.
- А как обстоят дела с обеспеченностью кадрами?
- Основными направлениями кадровой политики остаются приоритеты в формировании и закреплении кадрового потенциала, принципы планирования и использования кадров на основе системы непрерывного образования.
На сегодня в штате МУ «ЦРБ Алатырского района» 847 работающих, из них 114 врачей - 13,4%, 331 человека - средний медперсонал - 39%, 210 - младший медицинский персонал - 24,7%, прочие - 132 человека. Обеспеченность врачами составляет 16,04 (поЧР - 44,6%), средними медицинскими работниками 65,29 (по ЧР - 107,1%). На 10 тысяч населения, укомплектованность врачами - 90%, средними медработниками - 100%.
В рамках проекта прошли переподготовку на сертификационных курсах 28 специалистов (6 врачей и 22 медсестры).
- А что можете сказать об амбулаторно-поликлинической помощи?
- В 2006 году зарегистрировано 169 930 посещений к специалистам ЛПУ, из них 29550 посещений сельских жителей -17,4% (2005 г. 190206 в т. ч. 36541-19,2% сельс. жит.), что соответствует 7,1% посещений на 1 жителя по городу и 2% посещения на 1 жителя по селу. 22% посещений являлись профилактическими.
В динамике лет происходит уменьшение как абсолютного, так и относительного числа посещений на единицу населения. Это обусловлено повышением достоверности статистического учета, распространением практики обращения пациентов за помощью к специалистам по собственной инициативе и выбору, минуя официальный порядок обращения в поликлинику.
За последние годы здравоохранение района вышло на качественно новый уровень. С 2002 года в районе реализуется стратегический план реструктуризации системы предоставления медицинской помощи, рассчитанный на период до 2010 года. В нем отдан приоритет профилактическим мерам. За последнее время в районе открыто 8 офисов семейного врача, обеспеченных всем необходимым современным оборудованием. Расширяются сети «школ здоровья», проводятся профилактические осмотры с целью раннего выявления отклонений в состоянии здоровья.
Организация общей врачебной (семейной) практики расширила диапазон предоставляемых врачом медицинских услуг за счет оказания многопрофильной первичной медицинской помощи. В структуре приема ВОП прием по смежным специальностям составляет 38,7% (заболевания ЛОР органов -14,1%, неврологический профиль -13%, офтальмологический профиль- 3,0%, хирургический профиль - 6,7%, дерматовенерологический профиль - 1,9%).
Большая работа проведена по дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы, дополнительным медицинским осмотрам граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями. По дополнительной программе охвачено в 2006 году - 1939 человек (в т.ч. сельских жителей 705 человек - 36,3%), в 2007 году будет охвачено 2114 человека, их них 70% составили лица в возрасте от 35 до 55 лет. Структура работников бюджетной сферы по группам здоровья: 1-я группа - 2,6% (ЧР - 7,6%), 2-я группа - 11,3% (ЧР - 12,6), 3-я группа - 82,4% (ЧР - 50,2%), 4-я группа - 3,6%(ЧР - 29,8%), 5-я группа - 0% (ЧР - 0,01%).
В настоящее время эпидемическая ситуация по туберкулезу в Алатырском районе, как и в целом по России, остается напряженной, хотя и прослеживается некоторая стабилизация отдельных показателей распространенности туберкулеза, которые ниже среднереспубликанских.
Достигнуты определенные позитивные результаты по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции. Всего ВИЧ-инфицированных жителей в Алатырском районе 7, детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, - 3. Уровень инфекционной заболеваемости гонореей за первое полугодие составил 10% на 100 тыс. населения (ЧР - 54,9% на 100 тыс.).
Наблюдается относительная стабилизация уровня онкозаболеваемости в течение ряда лет.
- Какие изменения наблюдаются в оказании стационарной помощи?
- В оказании медицинской помощи приоритет отдается амбулаторно-поликлиническому звену.
За счет перемещения некоторых объемов оказываемых медицинских услуг из стационарного в амбулаторно-поликлинический сектор за последние годы произошло значительное сокращение коечного фонда. Улучшение преемственности между амбулаторно-поликлиническим и стационарным звеном оказания медицинской помощи, внедрение современных технологий ведения больных позволили уменьшить среднюю длительность пребывания больного на койке до 9,9 дня (в целом по ЛПУ-11,7 дня ЧР-11,5).
В стационарах МУ «ЦРБ Алатырского района» получили лечение 7975 пациентов. 21 % от всех стационарных пациентов были пролечены с использованием стационарзамещающих технологий.
Из общего числа пролеченных 17,5 % составили сельские жители, 22,5 % - дети до 17 лет.
Среднегодовая занятость койки увеличилась с 239,5 до 288,9 дней на 20%, уровень госпитализации вырос с 9,88 до 14,45 случаев на 1000 населения.Сроки пребывания больных в стационарах сократились относительно 2005 года на 14,2% с 11,54 до 9,9 дней, оборот койки вырос с 20,75 до 29,15, выполнение плана койко-дней составило 90,28% по сравнению с 74,84% 2005 года.
Поскольку наиболее значительные расходы в здравоохранении приходятся на стационарные медицинские услуги, большое внимание уделяется формированию потока больных в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи и уровнями профилей коек. При таком подходе ожидается, что специализированные отделения стационаров будут в силу экономической заинтересованности принимать преимущественно «сложных» больных, и это приведет к интенсификации работы коек в отделениях.
В результате дифференцированной оплаты каждой койки средняя стоимость 1 госпитализации по сравнению с предыдущим периодом увеличилась (2005 г. - 335,87 руб., 2006 г.- 389,76 руб.).
- Какая работа проводится в плане охраны здоровья матери и ребенка?
- В настоящее время МУ «ЦРБ Алатырского района» участвует в программе «Родовой сертификат».Цель программы - повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи. За каждый реализованный родовой сертификат женская консультация и роддом получают соответственно 2 и 5 тыс. рублей. Важно, чтобы женщина с первого дня беременности была окружена вниманием специалистов и родила здорового малыша. Женщины получают право самостоятельно выбрать ту женскую консультацию или тот родильный дом, в котором будет оказана высококвалифицированная помощь.
В 2006 году МУ «ЦРБ Алатырского района» выдано родовых сертификатов на сумму 3 млн. 235 тыс. руб. (талонов №1- 520 -1 млн. 40 тыс. руб., талонов № 2- 439 - 2 млн. 195 тыс. руб.).
Внедрение родового сертификата положительно сказалось на качестве оказываемых услуг, а именно:
- доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась на 0,7% и составила 75,8%;
- охват беременных женщин пренатальным скринингом возрос до 79,2%;
- активизировалась работа по профилактике абортов и формированию позитивного настроя на деторождение, что повлияло на снижение абортов до 6,1 на 1000 женщин фертильного возраста против 8,4 в 2005 году (102 аборта - 2006,141 аборт-2005 г.).
В результате принимаемых мер по охране здоровья матери и ребенка на
протяжении 2005-2006 годов в районе младенческой смертности не зарегистрировано.
протяжении 2005-2006 годов в районе младенческой смертности не зарегистрировано.
- А каковы основные цели национального проекта «Здоровье»?
- Укрепление здоровья населения района, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности, повышение доступности и качества медицинской помощи, укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе, развитие профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребности население в высокотехнологичных видах медицинской помощи.
"Алатырские Вести"